Главная Онкогематология Острый лимфобластный лейкоцитоз

Острый лимфобластный лейкоцитоз

ЛейкоцитозЛейкемия (известная также под названием «рак крови») – одно из злокачественных онкологических заболеваний. Источник этого недуга – в костном мозге, ткани, которая отвечает за производство клеток крови в нашем организме. Одной из разновидностей лейкемии является острый лимфобластный лейкоцитоз.

 

Что представляет собой костный мозг?

Костный мозг состоит из губчатого вещества, заполняющего собой костные полости; он отвечает за выработку трех основных видов кровяных клеток:

  • красных кровяных клеток;
  • тромбоцитов;
  • белых кровяных клеток (или лейкоцитов).


С помощью красных кровяных клеток кровь становится красной, а также вырабатывается гемоглобин, который в свою очередь доставляет кислород из легких в ткани нашего организма. Кроме того, красные кровяные клетки несут углекислый газ из различных участков организма обратно в легкие. Именно таким образом кислород поступает в организм извне, а углекислый газ выводится из организма наружу.

Тромбоциты – это кровяные клетки, участвующие в свертываемости крови в случае пореза для заживления раны и остановки кровотечения.

Лейкоциты представляют собой часть защитной системы нашего организма против какого-либо инородного тела, в основном – против источников инфекций. Существует три вида белых кровяных клеток: нейтрофилы, лимфоциты и моноциты.

Лейкоцит

Лейкоциты и развитие лейкемии

Белые кровяные клетки разных видов отличаются друг от друга и по форме и функциям. При бесконтрольном размножении этих клеток возникает заболевание лейкемия. По сути, происходит два процесса.

Первый процесс представляет собой развитие и раннее созревание белых клеток. Развитие белых клеток останавливается на весьма раннем этапе, в результате чего эти клетки уже не в состоянии осуществлять свои обычные функции.

Второй процесс – бесконтрольное увеличение числа клеток. На ранних этапах процесса развития клеток в костном мозге вырабатываются молодые клетки, так называемые бласты. В обычном состоянии бласты составляют менее 5% от общего числа клеток, вырабатывающихся костным мозгом. При норме бласты растут и развиваются до размеров зрелых клеток, имеющих характерные свойства. Однако, вследствие того факта, что при лейкемии развитие клеток останавливается на более ранних этапах (а именно, на этапе бластов), процент незрелых клеток, расположенных в костном мозге, более высок – от 30 до 100% от общего числа находящихся там клеток.

Эти клетки не достигают зрелости и не функционируют так же, как и созревшие белые клетки, то есть не являются эффективными для защиты организма от инфекций. Большое число бластов в костном мозге мешает другим кровяным клеткам развиваться, вследствие чего появляется анемия (нехватка красных кровяных клеток), а также тромбоцитопения, то есть снижение числа тромбоцитов в крови, что в свою очередь увеличивает риск кровотечений.

 

Особенности острого лимфобластного лейкоцитоза

Это заболевание ранних лимфоцитов, возникающее на этапе, когда они еще незрелые и называются лимфобластами, или бластными клетками. В обычном состоянии белые кровяные клетки размножаются организованно. При лейкемии процесс этот выходит из-под контроля и клетки начинают размножаться неорганизованно, не успев дойти до необходимой степени зрелости.

Клетки заполняют собой костный мозг и препятствуют выработке нормальных кровяных клеток. Вследствие того, что лимфобласты не созревают, они не в состоянии выполнять свои функции, поэтому риск инфекции возрастает. По причине того, что костный мозг перегружен лимфобластами, он не может вырабатывать красные кровяные клетки и тромбоциты требуемого количества и качества. В результате появляются признаки анемии и раны кожных покровов.

Острый лимфобластный лейкоцитоз может представлять опасность и для лимфатических узлов, приводить к их увеличению. Данное заболевание чаще всего встречается у детей, однако заболеть эти недугом могут и взрослые.

 

Факторы, влияющие на развитие заболевания

Все факторы, которые влияют на развитие острого лимфобластного лейкоцитоза, в настоящее время еще не известны, в данный момент ведутся исследования по выявлению возможных причин заболевания. Острый лимфобластный лейкоцитоз, подобно иным онкологическим заболеваниям, не является инфекционным и не передается другим лицам.

Исследования показали, что риск возникновения заболевания вследствие следующих факторов не высок:

  • воздействие электромагнитных полей;
  • проживание вблизи нахождения электрокабелей высокой мощности;
  • газ радон.


Вместе с тем, существует несколько факторов, которые могут усилить риск возникновения заболевания:

  • радиация;
  • генетическая предрасположенность;
  • воздействие химикатов.

 

Симптомы заболевания

Главные симптомы острого лимфобластного лейкоцитоза берут начало в повышении уровня лимфобластов в крови, что в свою очередь приводит к снижению числа нормальных кровяных клеток и вызывает следующие явления:

  • обильные кровотечения; 
  • ощущения усталости;
  • бледность;
  • боли в костях и суставах;
  • ухудшение общего состояния;
  • вновь возникающие инфекции и заражения.


Очень может быть, что ни один из вышеперечисленных симптомов не проявится, при этом, заболевание будет диагностировано с помощью обычного анализа крови.

Диагностика и лечение лейкоцитоза

Диагностика и лечение острого лимфобластного лейкоцитоза в IL-MED

В клинике IL-MED врач-терапевт, как правило, проводит физический осмотр и направляет пациента на общий анализ крови. В случае, если результаты анализа не соответствуют норме, либо в случае, если по результатам анализов можно заподозрить какую-либо патологию, терапевт направит пациента на консультацию к врачу-гематологу в условиях стационара.

Врачи-гематологи, сотрудничающие с IL-MED, специализируются на лечении нарушений, связанных с кровяными клетками. При госпитализации пациента будет проведено дополнительное исследование и назначено соответствующее лечение.

 

В больнице

Большинство пациентов, страдающих острым лимфобластным лейкоцитозом, направляются на лечение в гематологическое отделение больницы IL-MED. В гематологическом отделении лечение осуществляется многопрофильным коллективом, среди специалистов – гематолог, медсестры, патолог, который может сообщить информацию о виде лейкемии, а также об объеме опухоли, кроме того, социальные служащие, диетологи, психологи и физиотерапевты.

Наши специалисты досконально изучают историю болезни каждого пациента, осуществляют физический осмотр и направляют пациента на специальный анализ крови, с помощью которого проверяется число кровяных клеток каждого вида в организме.

В случае, если будут обнаружены признаки наличия раковых клеток в крови, берется пункция из костного мозга и отправляется на исследование. Это наиболее важное исследование по обнаружению лейкемии, его результаты предоставляют врачам необходимую информацию для планирования лечения, которое наилучшим образом будет воздействовать на пациента.

 

Пункция из костного мозга

Для проведения данного исследования берется небольшая проба костного мозга из задней части тазовой кости, либо из кости грудной клетки. Проба исследуется под микроскопом на предмет наличия ущербных белых кровяных клеток. После идентификации вида ущербных клеток, можно сказать, о каком виде лейкемии идет речь.

Проба из костного мозга производится под местным наркозом. После анестезии нужного участка через кожу в кость осторожно вводится игла, и при помощи шприца берется проба вещества. Иногда возникает необходимость в биопсии костного мозга, в этом случае исследование продлится еще несколько минут.

Исследование проводится в рамках обычной или однодневной госпитализации, при этом исследование продолжается от 15 до 20 минут. В ходе исследования пациент может почувствовать неудобство, однако дискомфортное состояние длится недолго. В некоторых случаях назначают успокоительные препараты краткосрочного воздействия, что позволяет пациенту погрузиться в сон во время взятия биопсии. После процедуры озможны умеренные боли в течение нескольких дней. Для предотвращения боли можно использовать обезболивающие средства.

 

Характеристика вида лимфоцитов

Острый лимфобластный лейкоцитоз представляет собой лейкемию иммунных клеток организма. Анализы крови и взятия пробы из костного мозга, осуществленные в лабораториях IL-MED, могут выявить вид лимфобластного лейкоцитоза – идет ли речь о лейкемии лимфоцитов вида В или Т.

Когда врачам известно, о каких видах лимфоцитов идет речь, они могут спланировать лечение, подходящее данному конкретному пациенту.

 

Цитогенетика

Цитогенетика – это дополнительная характеристика клеток, пораженных лейкемией. С помощью цитогенетических исследований можно получить данные о строении и количестве хромосом. Каждая клетка организма несет в себе хромосомы, состоящие из генов, которые в свою очередь несут ответственность за все происходящее в клетке. У больного лейкемией наблюдаются изменения в строении или количестве хромосом, находящихся исключительно внутри больных клеток организма.

По результатам лабораторных исследований крови и пункции из костного мозга, осуществленных в лабораториях IL-MED, можно видеть все изменения, произошедшие в хромосомах, при этом такое исследование может помочь врачу принять решение о необходимом методе лечения, а также оценить, каким образом раковые клетки будут реагировать на лечение. Весьма важно отметить, что изменения в хромосомах – это изменения, приобретаемые, а не унаследованные, и также не передающиеся по наследству!

 

Рентгеновский снимок грудной клетки

Это исследование, которое позволяет выявить увеличение лимфатических узлов в области грудной клетки.

 

Люмбальная пункция

В ходе данного исследования из жидкости, окружающей костный мозг и позвоночник, берется небольшая проба для прояснения, проникли ли злокачественные клетки в эту область. После введения наркоза посредством укола в нижнюю часть спины, в позвоночник осторожно вводится игла, при помощи которой берется небольшая пункция жидкостей.

Возможно, пациент почувствует легкий дискомфорт в ходе проведения исследования, однако это состояние продлится считанные минуты. У некоторых пациентов после люмбальной пункции начинались головные боли, которые прекращались через несколько часов.

 

Дополнительные исследования

В клиниках IL-MED пациенту могут предложить пройти в рамках диагностики острого лимфобластного лейкоцитоза дополнительные исследования, как то:

  • КТ,
  • МРТ,
  • УЗИ.


Такие исследования в ряде случаев требуются для выяснения вопроса, не распространились ли раковые клетки на другие органы тела.

 

Ожидание результатов исследований

До получения результатов исследований может пройти несколько дней. В течение этого срока пациент может находиться в состоянии напряжения и беспокойства, что совершенно естественно. Беседы с близкими, безусловно, придадут пациенту спокойствие, он получит моральную поддержку, что поможет ему побороть чувство тревоги.

 

Классификация острого лимфобластного лейкоцитоза

Существует два способа классификации острого лимфобластного лейкоцитоза: первый разработан Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), второй – Франко-американско-британский (ФАБ) способ классификации.

Способ, принятый ВОЗ, учитывает два вида лейкоцитов – В и Т, превратившиеся в раковые клетки. Данный способ эффективен для планирования лечения, а также для прогноза его эффективности. При такой классификации существуют три подвида:

  • L1 – лимфобласты находятся в зрелой стадии и похожи на здоровые лимфоциты.
  • L2 – лимфобласты находятся в менее зрелой стадии.
  • L3 – лимфобласты находятся в незрелой стадии и бездействуют.

 

Филадельфийская хромосома

У некоторых пациентов, страдающих острым лимфобластным лейкоцитозом, наблюдается генетическая ненормальность, известная под названием филадельфийская хромосома, ее можно обнаружить посредством цитогенетических исследований.

Филадельфийская хромосома развивается таким образом, что в ходе клеточного деления часть 9-й хромосомы (ген ABL) ошибочно сплетается с 22-ой хромосомой (ген BCR). Посредством такого сплетения появляется новый ген (BCR-ABL), который в свою очередь производит энзим тирозинкиназа, под влиянием которого костный мозг продуцирует ущербные кровяные клетки. Филадельфийская хромосома не передается по наследству.

 

Лечение острого лимфобластного лейкоцитоза

Цель лечения острого лимфобластного лейкоцитоза в Израиле – уничтожение раковых клеток и возращение костного мозга к нормальному функционированию. Специалисты медицинского центра IL-MED составляют план лечения в соответствии со следующими факторами:

  • вид лейкемии – Т или В;
  • хромосомная ненормальность лимфобластов;
  • возраст и состояние здоровья пациента.


Специалистами IL-MED применяются следующие методы лечения патологии:

  • химиотерапия;
  • лечение стероидами;
  • лучевая терапия;
  • вживление стволовых клеток;
  • химиотерапия в сочетании с лучевой терапией;
  • повышенные дозы химиотерапии в сочетании с вживлением стволовых клеток.


Первый и главный метод лечения болезни – химиотерапия, то есть внутривенное введение химических препаратов, достигающих почти каждого органа, но не достигающих мозга, позвоночника и яичек (у мужчин). Поэтому может возникнуть ситуация, при которой потребуется дополнительное введение химических препаратов в позвоночную жидкость для уничтожения клеток лейкемии, находящихся в жидкости вокруг костного мозга и позвоночника, иногда – в сочетании с лучевой терапией.

Химиотерапия эффективна в большинстве случаев. Однако у некоторых пациентов наблюдается рецидив заболевания, который связан с различными факторами и причинами. В таком случае химиотерапия в сочетании с вживлением стволовых клеток может являться для таких пациентов шансом на излечение, и такой способ лечения наиболее рекомендован для них.