">

Наши отделения

Главная Онкогематология Хроническая лимфоцитарная лейкемия

Хроническая лимфоцитарная лейкемия

Эта патология представляет собой заболевание белых кровяных клеток, называемых лейкоцитами. Данный вид лейкемии – самый распространенный.

Лейкоцит

В обычном состоянии белые кровяные клетки размножаются организованно. При лейкемии этот процесс выходит из-под контроля, и лимфоциты начинают размножаться неорганизованно, они живут слишком долго, поэтому создается излишек лимфоцитов в кровотоке. Такие лейкозные лимфоциты кажутся нормальными, однако они не совсем зрелые и не функционируют в нормальном режиме. С течением времени они занимают место здоровых кровяных клеток (белых, красных и тромбоцитов) в костном мозге.

Хроническая лимфоцитарная лейкемия развивается, как правило, медленно, и многие пациенты, страдающие этим заболеванием, не нуждаются в лечении на протяжении нескольких месяцев, а иногда – лет. Вместе с тем, некоторым из них необходимо лечение немедленно после установления диагноза. Эта патология встречается в основном у людей зрелого и преклонного возраста, и весьма редко наблюдается у людей, которые не достигли 40-летнего возраста.

 

Факторы заболевания

Факторы, способствующие развитию хронической лимфоцитарной лейкемии, полностью не известны, в данный момент постоянно ведутся исследования по выявлению возможных причин заболевания.

Подобно лейкемии других видов, данная разновидность лейкемии не является инфекцией, а также не передается другим лицам. Нет фактов, говорящих о передаче патологии по наследству, или о том, что потомки кого-либо из больных лейкемией данного вида находятся в группе повышенного риска касательно данного заболевания.

 

Симптомы хронической лимфоцитарной лейкемии

Вследствие того, что данный вид лейкемии протекает медленно, трудно определить ее наличие на ранних этапах. У некоторых пациентов, страдающих хронической лимфоцитарной лейкемией, вообще нет каких-либо признаков патологии, а заболевание может быть выявлено посредством анализа крови, проведенного совершенно в других целях.

Однако на хроническую лимфоцитарную лейкемию могут указывать следующие симптомы:


В любом случае возникновения вышеупомянутых симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Однако следует помнить, что подобные симптомы могут проявляться не только при онкологическом заболевании.

Диагностика лейкемии

Диагностика хронической лимфоцитарной лейкемии

В IL-MED врач-терапевт проводит осмотр пациента, а затем направляет его на анализ крови. Если результаты анализа не соответствуют норме, либо если по результатам анализов можно заподозрить какую-либо патологию, терапевт направит пациента на консультацию к врачу-специалисту в условиях стационара.

Специалисты, сотрудничающие с IL-MED, досконально изучают историю болезни пациента и осуществляют осмотр лимфатических узлов, печени и селезенки. Если анализ крови выявит наличие лейкозных клеток, возможно, врач назначит исследование костного мозга для подтверждения диагноза, а затем спланирует лечение.

 

Пункция костного мозга


Для проведения данного исследования берется небольшая проба костного мозга из задней части тазовой кости, либо из кости грудной клетки. Проба исследуется под микроскопом на предмет наличия ущербных белых кровяных клеток. После идентификации вида ущербных клеток, можно сказать, о каком виде лейкемии идет речь.

Проба из костного мозга производится под местным наркозом. После анестезии нужного участка через кожу в кость осторожно вводится игла, и при помощи шприца берется проба из костного мозга. Иногда возникает необходимость в биопсии костного мозга, в этом случае исследование продлится еще несколько минут.

Исследование проводится в рамках обычной или однодневной госпитализации, при этом процедура продолжается от 15 до 20 минут. В ходе исследования пациент может почувствовать неудобство, однако дискомфортное состояние длится недолго. В некоторых больницах назначают успокоительные препараты краткосрочного воздействия, что позволяет пациенту погрузиться в сон во время взятия биопсии. Возможны умеренные боли в течение нескольких дней. Для предотвращения боли можно использовать обезболивающие средства.

 

Дополнительные исследования


В медицинском центре IL-MED возможно также осуществить дополнительные исследования, касающиеся выявления хронической лимфоцитарной лейкемии, что, безусловно, предоставит врачам больше информации относительно того или иного подвида заболевания, а также относительно реакции заболевания на лечение. Исследование крови и костного мозга включает в себя:

 

Развитие заболевания

Одной из целей первичного исследования на предмет наличия или отсутствия хронической лимфоцитарной лейкемии является установка стадии заболевания, что позволяет оценить масштабы заболевания, а также помогает узнать, когда следует проводить лечение, а также какое именно лечение следует применить для данного конкретного пациента.

Существуют два метода определения стадий лейкемии, которые в основном применяются в случае необходимости определения стадии хронической лимфоцитарной лейкемии. К этим методам относятся метод BINET и метод RAI.

 

Метод определения стадии заболевания BINET

 

Метод определения стадии заболевания RAI


Большинство врачей в Израиле использует метод RAI. При данном методе хроническая лимфоцитарная лейкемия классифицируется в соответствии со следующими стадиями:


Хроническая лимфоцитарная лейкемия развивается медленно, как правило, в течение нескольких лет. На ранних ее стадиях все признаки могут не проявиться, и врачи IL-MED ограничиваются лишь наблюдением за протеканием заболевания.

 

Трансформация


У незначительного числа пациентов, страдающих хронической лимфоцитарной лейкемией, заболевание может внезапно прогрессировать с высокой скоростью. Это явление у специалистов называется трансформацией. В ходе трансформации заболевание меняет форму и становится более агрессивным, подобно лимфоме высокой степени злокачественности. Отследить трансформацию можно с помощью панализов крови, а также при обострении симптоматики. Симптомы могут включать повышение температуры, снижение веса и внезапное увеличение лимфатических узлов.

Важно отметить, что трансформация – редкое явление и встречается далеко не у всех пациентов.

 

Лечение хронической лимфоцитарной лейкемии

Хроническая лимфоцитарная лейкемия на сегодняшний день не считается заболеванием, поддающимся излечению. Цель лечения в данном случае – позволить пациентам с хронической лимфоцитарной лейкемией вести обычный образ жизни без каких-либо симптомов заболевания.

Новейшие препаратыНовейшие препараты, которыми располагает IL-MED, помогли многим пациентам забыть о своем недуге на долгие годы. В данный момент ведутся постоянные исследования, в результате которых разрабатываются новые методы лечения. Для испытания каждого нового метода требуется несколько лет, причем пациенты должны оставаться под постоянным наблюдением долгое время, чтобы врачи смогли оценить эффективность лечения.

Специалисты IL-MED имеют доступ к результатам всех испытаний, ведущихся в данной области, и верят в то, что в скором времени ученым удастся разработать метод лечения хронической лимфоцитарной лейкемии, который в конечном итоге приведет к полному излечению.

 

Виды лечения по стадиям хронической лимфоцитарной лейкемии


На стадии 0 многим пациентам на данной стадии хронической лимфоцитарной лейкемии вообще не требуется какого-либо лечения, исключая случаи прогрессирования заболевания.

На последующих стадиях самым распространенным методом лечения хронической лимфоцитарной лейкемии является химиотерапия. Она может проводиться путем перорального приема лекарств (таблетки) либо посредством введения внутривенных химических препаратов. Иногда врачи применяют комбинированное лечение, сочетающее лечение таблетками и внутривенное введение препаратов. В таблетках назначается хлорамуцил. В форме уколов применяется в основном флударабин.

При химиотерапии могут иметь место побочные явления:


У некоторых пациентов, страдающих хронической лимфоцитарной лейкемией, появляется опоясывающий лишай. В случае возникновения данного заболевания следует немедленно обратиться к врачу, поскольку имеется эффективный метод лечения, который предотвращает появление лишая либо снижает его проявления.

В случае контакта пациента с младенцем, которому должны сделать вакцинацию против полиомиелита, данную прививку следует осуществить в виде укола, а не перорально.

Препарат хлорамуцил иногда вызывает легкую тошноту, еще реже – кожную сыпь. Прием флударабина может вызывать поднятие температуры, дрожь и боли в суставах во время применения данного лекарственного препарата.

 

Стероиды


Лечение стероидами (преднизон, дексаметазон) часто применяется в сочетании с химиотерапией.

Во время применения стероидов в некоторых случаях имеют место следующие побочные явления:

 

Другие методы лечения


В IL-MED применяются наиболее передовые методы лечения хронической лимфоцитарной лейкемии, в том числе – метод, предполагающий использование моноклональных антител. В данном случае используются 2 вида моноклональных антител: алемтузумаб и ритуксимаб.

Кроме того, специалисты IL-MED при лечении заболевания применяют лучевую терапию, а также трансплантацию костного мозга.